01

비염의 원인과 증상

비염 진료에서 코막힘, 맑은 콧물, 연속해서 나오는 재채기, 코 가려움은 흔히 나타나는 증상입니다. 아침에 유독 심하거나 잠자리에 누우면 코가 막히기도 하고, 후비루가 생기면서 목의 불편이나 기침으로 이어지기도 합니다.

이런 증상은 코 안쪽의 비점막에서 일어나는 염증반응과 혈관의 변화, 점액 분비, 감각신경의 반응과 관련되어 있습니다.

알레르기 반응이 관여하는 경우에는 알레르겐에 노출된 뒤 IgE와 비만세포(mast cell)가 활성화되고 히스타민 등의 염증매개물질이 분비됩니다. 재채기와 맑은 콧물, 코 가려움이 빠르게 나타나는 과정입니다.

이어 호산구와 IL-4·IL-5·IL-13이 관여하는 Type 2 inflammation이 진행되면서 비점막의 부종과 과민성이 이어질 수 있습니다.[1,2]

알레르겐 노출 이후 비점막에서 일어나는 면역·염증반응과 비점막 변화

최근에는 비점막 상피장벽(epithelial barrier)의 역할도 중요하게 연구되고 있습니다. 상피세포는 외부물질을 막는 장벽이면서 TSLP·IL-33 등의 신호를 통해 ILC2와 Th2 면역반응에도 관여합니다.[2] 여기에 비점막의 혈관반응과 자율신경계, 감각신경의 과민성이 더해지면서 비염의 여러 증상이 나타납니다.

발란체한의원에서는 이러한 비염의 병태생리를 실제 환자에게 나타나는 증상과 비점막의 변화로 연결해 봅니다.

맑은 콧물과 연속적인 재채기가 활발한지, 하비갑개가 부어 코막힘이 심한지, 점막이 건조하고 예민한지 살펴봅니다. 아침이나 밤에 심해지는지, 환절기마다 반복되는지, 후비루가 목의 불편이나 기침으로 이어지는지도 확인합니다.

여기에 수면과 피로, 소화상태, 이전 치료에 대한 반응을 더해 현재 필요한 치료를 결정합니다.

02

비염 치료 원칙

비염 치료는 현재 가장 불편한 증상을 충분히 조절하는 것에서 시작합니다.

재채기와 콧물이 계속된다면 이를 가라앉히고, 하비갑개의 부종으로 코막힘이 심하다면 숨쉬기가 편해지는 것을 목표로 합니다. 후비루가 목의 불편과 기침으로 이어지는 경우에는 코에서 시작된 증상이 어디까지 연결되어 있는지도 살펴봅니다.

비염의 증상 조절에는 항히스타민제, 비강 스테로이드, 비강 항히스타민제, 비강세척 등이 사용됩니다. 알레르기 원인이 확인된 경우에는 증상과 치료경과에 따라 알레르겐 면역치료가 선택되기도 합니다.[3,4]

발란체한의원에서는 현재 증상과 비점막 상태를 바탕으로 침치료, 비염고를 이용한 비강 외용치료, 한약치료를 진행합니다.

코막힘과 콧물·재채기의 정도, 비점막의 부종과 건조 상태, 후비루·목·기침의 동반 여부, 증상이 반복되는 시기와 이전 치료반응을 치료계획에 반영합니다.

치료가 시작된 뒤에는 증상의 변화를 확인하면서 치료의 강도와 간격을 조절합니다.

03

비염 침치료

위례 비염 치료 발란체한의원에서는 비염 치료에 대한 임상연구와 진료지침에서 효과가 확인된 혈자리를 중심으로 침치료를 시행합니다.

주요 혈자리는 상성(GV23), 두유(ST8), 인당(EX-HN3), 영향(LI20), 관료(SI18), 태양(EX-HN5), 합곡(LI4), 외관(TE5), 족삼리(ST36)입니다.

코와 비점막에 가까운 두면부 혈자리와 팔·다리의 혈자리를 함께 활용하고, 현재 증상과 치료반응에 따라 혈자리의 조합과 자극방법을 조절합니다.

침치료에 대한 임상연구에서는 코막힘·콧물·재채기·가려움과 삶의 질 변화를 평가하고 있습니다. 최근에는 자율신경계 조절, neuroimmune interaction, 염증성 cytokine의 변화 등 침치료가 비염에 작용하는 생리학적 기전에 대한 연구도 이어지고 있습니다.[5-7]

실제 진료에서는 콧물과 재채기가 줄어드는지, 코막힘이 편해지는지, 증상이 다시 심해지는 간격이 달라지는지를 확인하면서 다음 치료를 조절합니다.

04

비염고

코막힘이 심한 환자의 비강을 살펴보면 하비갑개가 부어 공기가 지나가는 공간이 좁아진 모습을 볼 수 있습니다. 점막이 건조하고 예민하거나 분비물이 많은 경우도 있습니다.

발란체한의원에서는 비점막의 부종과 건조 상태, 코막힘의 정도를 확인하고 비염고를 비강 점막에 직접 적용하는 외용치료를 시행합니다.

비염고와 유사한 처방을 사용한 임상연구에서는 코막힘·콧물·재채기·가려움 등의 증상과 삶의 질, 비내시경으로 관찰한 비점막 상태를 함께 평가했습니다. 비강 내 염증과 관련된 면역지표를 분석한 연구도 이루어졌습니다.[8,9]

이러한 연구는 비점막에 직접 적용하는 한약 외용치료의 임상적 가능성을 보여주는 자료로 참고합니다.

실제 진료에서는 하비갑개의 부종, 점막의 건조와 민감도, 현재의 코막힘 정도를 확인해 비염고를 적용합니다. 가정에서 사용이 필요한 경우에는 간단한 사용방법을 함께 안내합니다.

05

비염 한약치료

비염의 한약치료는 천연물 생약에 포함된 다양한 유효성분을 활용해 비점막의 염증과 알레르기 반응을 조절하는 치료입니다.

비염의 염증반응에는 여러 면역기전이 함께 관여합니다. IgE와 비만세포의 활성화, 히스타민 분비, 호산구의 침윤, IL-4·IL-5·IL-13을 중심으로 한 Type 2 inflammation, 비점막 상피장벽의 변화가 서로 연결되어 비염의 증상과 경과에 영향을 줍니다.

한약에 사용되는 천연물 생약에는 flavonoid, saponin, polyphenol, alkaloid, polysaccharide 등 다양한 생리활성 성분이 존재합니다. 최근 천연물 연구에서는 이러한 성분들이 비만세포의 탈과립(mast cell degranulation), 호산구성 염증, inflammatory cytokine, NF-κB를 비롯한 세포신호와 비점막 염증반응에 미치는 영향을 분석하고 있습니다.[10-12]

이러한 다성분·다표적(multi-component, multi-target) 특성은 여러 면역·염증 경로가 함께 관여하는 비염에서 한약과 천연물 생약이 연구되고 있는 중요한 약리학적 배경입니다.

발란체한의원의 한약치료는 이러한 천연물 연구를 실제 처방에 연결합니다.

맑은 콧물과 재채기가 활발한지, 비점막의 부종과 코막힘이 오래 남는지, 감기 이후 후비루가 이어지는지, 목의 불편과 기침까지 동반되는지를 살펴봅니다. 여기에 수면과 피로, 소화상태, 증상이 반복되는 시기와 이전 한약 복용반응을 함께 확인합니다.

한약의 장점은 여러 생약을 조합하면서 환자의 현재 증상과 경과에 맞춰 처방의 구성과 비중을 조절할 수 있다는 점입니다.

증상이 활발한 시기에는 현재의 비염 증상을 충분히 조절하는 데 집중하고, 증상의 변화와 치료반응에 따라 처방을 조절합니다.

06

보폐고엔오

발란체한의원에서는 비염 한약치료에 보폐고엔오를 주요 처방 가운데 하나로 활용합니다.

비염 환자 중에는 코막힘과 콧물·재채기뿐 아니라 후비루, 목의 이물감과 불편감, 반복되는 기침이 함께 이어지는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 코에서 시작된 증상이 목과 상기도까지 어떻게 이어지고 있는지 함께 살펴봅니다.

보폐고엔오에는 금은화·연교·길경·맥문동·오미자·사삼·유근피 등을 포함한 여러 생약이 사용됩니다.

구성 생약과 유래성분에 대해서는 알레르기와 염증반응에 대한 다양한 연구가 이루어지고 있습니다. 금은화 유래성분은 알레르기 비염의 염증반응과 호산구 변화, 길경의 주요 saponin 성분은 비강 상피세포의 IL-13 유도 염증반응과 NF-κB 신호전달, 연교 유래성분은 알레르기 반응과 관련된 전임상 연구에서 분석되고 있습니다.[11-13]

이러한 연구는 각각의 생약이 가진 약리학적 특성을 이해하는 근거가 됩니다. 여러 생약이 하나의 처방으로 구성되었을 때의 임상효과는 개별 성분 연구와 구분해서 판단합니다.

발란체한의원에서는 콧물과 코막힘의 정도, 후비루, 목의 불편과 기침, 증상이 반복되는 시기와 이전 치료경과를 확인해 보폐고엔오를 처방합니다.

복용 중에는 증상의 변화를 살펴 복용량과 기간을 조절하고, 편안한 상태가 유지되면 복용을 줄이거나 종료합니다.

보폐고엔오의 구성과 복용방법, 처방 과정은 별도의 상세페이지에서 자세히 안내합니다.

07

비염 치료에서 중요한 점

비염은 증상이 심한 시기와 편안해진 시기의 치료가 달라져야 합니다.

코막힘·콧물·재채기가 활발하고 수면이나 일상생활까지 불편한 시기에는 충분한 치료를 통해 증상을 안정시키는 데 집중합니다.

증상이 좋아지면 치료의 강도를 낮춥니다. 침치료의 간격을 늘리거나 한약 복용을 조절하고, 편안한 상태가 유지되면 치료를 쉬어볼 수 있습니다.

환절기마다 일정한 시기에 증상이 심해지는 경우에는 이전의 악화 시기와 증상 정도를 참고해 관리치료를 고려합니다.

다시 증상이 나타났을 때에는 어느 시기에 심해졌는지, 어떤 증상이 중심이었는지, 어떤 치료에 잘 반응했는지 이전 치료경과를 참고해 치료를 조절합니다.

좋아진 상태를 오래 유지하는 것까지 치료 과정으로 생각합니다.

08

비염 치료는 얼마나 받아야 할까요?

비염은 처음부터 한 달, 세 달처럼 치료기간을 정해놓기보다 증상이 얼마나 좋아졌고, 치료를 줄인 뒤에도 그 상태가 유지되는지를 보면서 치료기간을 결정합니다.

코막힘·콧물·재채기가 줄고 잠을 편하게 자며 일상생활의 불편이 좋아졌다면 치료 간격과 한약 복용을 줄여봅니다. 그 상태에서도 편안하다면 치료를 마치고 경과를 볼 수 있습니다.

비염의 장기 추적연구에서는 증상이 오랜 기간 이어지는 경우와 관해(remission)에 이르는 경우가 함께 관찰됩니다.[14] 비염은 이후 계절이나 환경의 변화, 알레르겐 노출 등에 따라 다시 나타날 수 있습니다.

그때는 이전에 어떤 증상이 있었고 어떤 치료에 잘 반응했는지를 참고해 필요한 치료를 다시 시작합니다.

발란체한의원의 목표는 치료를 오래 이어가는 것이 아니라, 필요한 시기에 충분히 치료하고 편안해지면 치료를 줄이고 마칠 수 있도록 하는 것입니다.

09

발란체한의원 비염 진료

비염 치료를 시작할 때는 현재 가장 불편한 증상과 비점막 상태를 확인합니다.

치료가 진행되면 증상의 변화와 치료반응을 살펴 침치료, 비염고, 한약치료의 구성과 간격을 조절합니다. 증상이 충분히 안정되면 치료를 줄이고, 편안한 상태가 유지되면 치료를 마칩니다.

이후 비염이 다시 나타나면 이전 치료경과를 참고해 현재 필요한 치료를 결정합니다.

증상이 심할 때는 충분히 치료하고, 좋아지면 줄이고, 편안해지면 치료를 마칩니다.

위례 발란체한의원은 비염의 치료 과정과 경과를 환자의 상태에 맞춰 함께 판단합니다.

10

References

1. Wise SK, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis – 2023. International Forum of Allergy & Rhinology. 2023.

2. Steelant B, et al. Nasal epithelial barrier integrity and tight junction disruption in allergic rhinitis: overview and pathogenic insights. Journal of Clinical Medicine. 2021;10.

3. Yang SI, et al. KAAACI Allergic Rhinitis Guidelines: Part 1. Update in Pharmacotherapy. Allergy Asthma Immunol Res. 2023;15(1):19-31.

4. Park DY, et al. KAAACI Allergic Rhinitis Guidelines: Part 2. Update in Non-pharmacological Management. Allergy Asthma Immunol Res. 2023;15(2):145-159.

5. Du SH, et al. Clinical practice guideline for acupuncture and moxibustion: Allergic rhinitis. J Integr Med. 2024;22(3):245-257.

6. Intranasal acupuncture therapy for allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Integr Med Res. 2025;14(1):101116.

7. Ma J, et al. Efficacy and safety of acupuncture-related therapies in the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Front Med. 2026;13:1835311.

8. Son MJ, et al. Treating nasal symptoms associated with rhinitis using the intranasal herbal ointment Biyeom-go: A prospective observational study. Clin Otolaryngol. 2019;44(6):997-1003.

9. Park B, et al. Particulate Matter Exposure and the Changes in Immune Biomarkers: Effects of Biyeom-Go on the Nasal Mucosa of Patients with Allergic Rhinitis and a Particulate Matter-Treated Mouse Model. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:4259669.

10. Lim XY, et al. Medicinal plants for allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(4):e0297839.

11. Bai X, et al. Water-extracted Lonicera japonica polysaccharide attenuates allergic rhinitis by regulating NLRP3-IL-17 signaling axis. Carbohydr Polym. 2022;297:120053.

12. Xu M, et al. Platycodin D inhibits interleukin-13-induced expression of inflammatory cytokines and mucus in nasal epithelial cells. Biomed Pharmacother. 2017.

13. Sung YY, et al. Forsythia suspensa fruit extracts and the constituent matairesinol confer anti-allergic effects in an allergic dermatitis mouse model. J Ethnopharmacol. 2016;187:49-56.

14. Westman M, et al. Natural course of pollen-induced allergic rhinitis from childhood to adulthood: A 20-year follow up. Allergy. 2024.