신경·안면질환
얼굴의 움직임과 감각에는 안면신경과 삼차신경, 저작근과 턱관절이 관여합니다. 이 구조들의 기능에 변화가 생기면 얼굴 한쪽의 움직임이 약해지거나, 통증과 근육의 떨림, 턱의 움직임 이상이 나타날 수 있습니다.
위례 안면신경 한의원 발란체한의원에서는 구안와사, 턱관절장애, 안면비대칭, 눈떨림, 삼차신경통 등 얼굴의 신경과 근육에 관련된 질환을 진료합니다. 증상이 나타난 부위와 발생 양상, 신경학적 소견, 턱과 경추의 움직임을 확인하여 필요한 검사와 치료를 검토합니다.
위례 안면신경 한의원에서 살펴보는 얼굴의 신경과 근육
얼굴에는 표정을 만드는 근육, 피부와 구강의 감각을 전달하는 신경, 음식을 씹을 때 사용하는 저작근과 턱관절이 서로 인접해 있습니다. 각각의 역할을 구분하면 증상의 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다.
안면신경
이마를 움직이고 눈을 감으며 입꼬리를 올리는 표정근의 움직임을 주로 담당합니다. 기능이 저하되면 한쪽 눈이 잘 감기지 않거나 입꼬리가 처지는 증상이 나타날 수 있습니다.
삼차신경
이마, 뺨, 턱을 포함한 얼굴의 감각을 전달하며 저작근의 운동에도 관여합니다. 삼차신경통에서는 얼굴 한쪽에 짧고 강한 전기충격 같은 통증이 반복될 수 있습니다.
저작근
교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근은 턱을 닫고 열거나 좌우로 움직이는 데 관여합니다. 근육의 과긴장과 압통은 씹을 때의 통증이나 턱 움직임의 불편과 관련될 수 있습니다.
턱관절
아래턱뼈와 측두골이 만나는 관절로, 관절원판과 인대, 저작근이 함께 움직입니다. 관절의 운동 이상은 개구 제한, 관절음, 턱 주변 통증으로 나타날 수 있습니다.
얼굴에서 나타나는 주요 증상
같은 얼굴 부위의 증상이라도 발생 기전은 다를 수 있습니다. 특히 움직임의 변화, 통증의 성격, 감각 이상 여부는 진찰에서 중요한 단서가 됩니다.
한쪽 얼굴이 잘 움직이지 않을 때
눈을 감기 어렵거나 웃을 때 입꼬리 높이가 달라지고, 물을 마실 때 입가로 새는 증상이 나타날 수 있습니다.
턱을 움직일 때 아프거나 소리가 날 때
입을 크게 벌리기 어렵고 씹을 때 통증이 생기거나, 턱관절에서 딸깍거리는 소리가 날 수 있습니다.
얼굴 좌우의 움직임이 다를 때
입꼬리나 턱의 움직임에 차이가 나타날 수 있으며, 근육 기능과 턱관절 운동, 골격적 요인을 구분해 평가합니다.
눈 주변이 반복적으로 떨릴 때
눈꺼풀의 미세한 떨림부터 한쪽 얼굴의 여러 근육이 함께 수축하는 양상까지 떨림의 범위와 지속시간을 확인합니다.
얼굴에 날카로운 통증이 반복될 때
세수, 양치, 식사, 가벼운 접촉으로 통증이 유발되는지 확인하고 치과적 원인이나 다른 신경학적 질환과 감별합니다.
증상의 시작 시점도 중요합니다
갑자기 발생했는지, 서서히 진행했는지, 반복되는지에 따라 필요한 평가가 달라집니다. 급성 신경학적 이상이 의심되면 신속한 의학적 평가가 필요합니다.
갑작스러운 얼굴마비에 팔·다리의 힘 빠짐, 언어장애, 심한 어지럼 또는 보행장애가 동반되면 뇌졸중 가능성을 고려해 즉시 응급진료를 받아야 합니다. 새롭게 발생한 안면마비 역시 조기 진단이 중요합니다.
주요 신경·안면질환 5가지
발란체한의원은 위례 안면신경 한의원 진료를 찾는 환자에게 얼굴의 운동 기능, 감각과 통증, 턱관절의 움직임을 확인하고 다음 다섯 질환의 특성에 맞춰 진찰합니다.
구안와사 · 안면마비
안면신경말초성 안면신경마비는 한쪽 얼굴의 표정근이 갑자기 약해지는 질환입니다. 눈이 잘 감기지 않고 이마의 주름이 줄어들거나 입꼬리가 처지는 증상이 대표적입니다. 일부에서는 귀 주변 통증, 미각 변화, 눈물 분비 이상이 동반됩니다.
진찰에서는 얼굴 움직임의 정도와 발병 시점, 동반 증상을 확인합니다. 원인에 따라 초기 약물치료, 안구 보호, 회복 과정의 재활적 관리가 중요합니다.[1]
구안와사 진료 자세히 보기 →턱관절장애
턱관절 · 저작근턱관절장애는 관절 자체의 문제와 저작근의 통증 및 기능 이상을 포함합니다. 입을 벌릴 때의 통증, 턱관절 소리, 개구 제한, 씹을 때의 불편 등이 나타납니다.
교근과 측두근의 압통, 턱의 개폐 경로, 관절음, 경추 움직임을 함께 평가합니다. 만성 턱관절 통증에서는 운동치료와 수기치료 등 보존적 접근이 중요한 역할을 합니다.[2]
턱관절 진료 자세히 보기 →안면비대칭
근육 · 턱 움직임얼굴 좌우의 차이는 골격, 연부조직, 저작근의 발달, 턱관절의 움직임, 안면신경 기능 등 여러 요인과 관련될 수 있습니다. 웃거나 입을 벌릴 때 차이가 두드러지는 경우도 있습니다.
정면에서 보이는 형태와 실제 움직임을 구분하고, 턱의 편위, 저작근의 긴장, 안면근의 운동 기능을 살펴봅니다. 구조적 비대칭은 원인에 따라 치과·구강악안면외과적 평가가 필요할 수 있습니다.
눈떨림 · 안면근 경련
눈꺼풀 · 안면근눈꺼풀의 미세한 떨림은 피로, 수면 부족, 카페인 섭취 등과 관련해 일시적으로 나타나기도 합니다. 반면 한쪽 눈 주변에서 시작해 볼이나 입 주변까지 수축이 퍼지는 경우에는 반측안면경련 등의 감별이 필요합니다.
떨림의 발생 부위와 빈도, 지속시간, 눈을 감을 때의 변화와 다른 신경학적 증상을 확인합니다. 지속적이거나 진행하는 경련은 신경과 진료와 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
삼차신경통
얼굴 감각신경삼차신경통은 얼굴 한쪽에 짧고 강한 통증이 반복되는 질환입니다. 전기충격처럼 찌르는 통증이 특징적이며 세수, 양치, 식사, 가벼운 접촉으로 유발되기도 합니다.
통증의 위치와 지속시간, 유발 요인, 감각 저하 여부를 확인합니다. 진단 과정에서 MRI 등의 검사가 권고되며, 표준 약물치료와 필요한 전문 진료를 함께 고려합니다.[3]
신경 기능과 근육의 움직임을 확인하는 진찰
얼굴의 증상을 평가할 때는 환자가 느끼는 불편과 실제 움직임에서 관찰되는 변화를 연결해 살펴봅니다. 발병 시점과 진행 경과를 확인하고, 증상에 따라 다음 항목을 평가합니다.
안면근 운동 기능
이마 올리기, 눈 감기, 미소 짓기, 입술 움직임 등 좌우 표정근의 기능을 확인합니다.
얼굴 감각과 통증
이마·뺨·턱의 감각 변화와 통증 분포, 접촉에 따른 유발 양상을 확인합니다.
저작근과 턱관절
교근·측두근 등의 압통과 턱의 개구 범위, 편위, 관절음을 평가합니다.
경추와 주변 근육
목의 움직임, 경추 주변 근육의 긴장, 턱 움직임과의 관련성을 확인합니다.
신경학적 이상, 외상, 구조적 병변 등이 의심되는 경우에는 해당 전문과의 검사와 진료를 연계해 판단합니다.
증상과 기능 회복을 고려한 한의학적 치료
치료는 진단된 질환과 발병 시기, 통증의 양상, 근육의 기능 상태에 따라 달라집니다. 발란체한의원에서는 침치료, 전침치료, 약침치료, 추나요법, 한약치료 등을 임상 소견에 맞춰 선택적으로 활용합니다.
침치료
얼굴과 턱 주변의 근육, 경추 및 관련 경혈을 대상으로 통증과 근육 긴장, 움직임의 불편을 고려해 시행합니다. 자침 위치와 강도는 질환 및 환자의 상태에 따라 조절합니다.
전침치료
침에 전기 자극을 연결해 신경·근육의 기능과 통증 조절을 목표로 활용할 수 있습니다. 안면마비에서는 발병 시기와 마비 정도를 고려하며, 모든 환자에게 동일한 자극을 적용하지 않습니다.
약침치료
국소 통증과 근육의 긴장 상태, 치료 부위의 해부학적 특성을 고려해 적용합니다. 약침의 종류와 사용 여부는 병력과 금기사항 등을 확인한 후 판단합니다.
추나요법
턱관절의 움직임과 경추·상부 흉추의 기능을 평가하여 관절과 주변 연부조직에 수기적 치료를 적용합니다. 특히 턱관절장애에서는 저작근의 긴장과 목의 움직임을 함께 고려합니다.
한약치료
질환의 경과와 동반 증상, 수면·소화 상태, 복용 중인 약물 등을 확인해 필요할 때 개별적으로 처방합니다. 기존 치료와의 병행 여부도 함께 검토합니다.
질환별 치료 목표
구안와사에서는 안면근의 기능 회복과 눈 보호 및 후유증 관리, 턱관절장애에서는 통증 감소와 개구·저작 기능의 개선을 중점적으로 살펴봅니다. 안면비대칭은 원인에 따른 기능적 개선 가능성을 평가하고, 눈떨림과 삼차신경통은 정확한 감별진단을 바탕으로 증상 조절과 필요한 전문 치료의 병행을 고려합니다.
References
- Baugh RF, et al. Clinical Practice Guideline: Bell’s Palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2013;149(3 Suppl):S1–S27. doi:10.1177/0194599813505967.
- Busse JW, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ. 2023;383:e076227. doi:10.1136/bmj-2023-076227.
- Bendtsen L, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology. 2019;26(6):831–849. doi:10.1111/ene.13950.